Czy samo rozprzestrzeniające się szczepionki mogą powstrzymać pandemię koronawirusa?
31 styczeń 2020
Samo rozprzestrzeniające się szczepionki to koncepcja szczepionek, które są zaprojektowane w taki sposób, aby mogły się rozprzestrzeniać w populacji bezpośrednio po podaniu pojedynczej dawki. W przeciwieństwie do tradycyjnych szczepionek, które wymagają indywidualnych podań, samo rozprzestrzeniające się szczepionki miałyby potencjał do szerokiego rozpowszechniania się w populacji, co mogłoby być w założeniu szczególnie korzystne w przypadku chorób zakaźnych o dużej transmisji.
Ulice Wuhan, rozległej stolicy chińskiej prowincji Hubei, opustoszały. Zamaskowani mieszkańcy, punkty kontrolne i strefy skażenia sprawiły, że miasto wydaje się bardziej postapokaliptycznym koszmarem niż domem dla 11 milionów ludzi.
Zdjęcia ponurego miasta duchów wywołały strach na całym świecie, ponieważ liczba ofiar śmiertelnych związanych z nowym koronawirusem nadal rośnie. Chiński rząd rozpoczął budowę 1000-łóżkowego szpitala w ciągu 10 dni, aby poradzić sobie ze zwiększoną presją na system służby zdrowia.
“Wyniki: Raportujemy, że chlorochina ma silne działanie przeciwwirusowe na zakażenie SARS-CoV komórek naczelnych. Te działania hamujące obserwuje się, gdy komórki są traktowane lekiem przed lub po ekspozycji na wirusa, co sugeruje zarówno korzyści profilaktyczne, jak i terapeutyczne. Oprócz dobrze znanych funkcji chlorochiny, takich jak podwyższenie endosomalnego pH, lek wydaje się zakłócać końcową glikozylację receptora komórkowego, inhibitora konwertazy angiotensyny 2 (ACE2). Może to negatywnie wpływać na wiązanie receptora wirusa i abrogować infekcję, z dalszymi konsekwencjami przez podniesienie pH pęcherzykowego, co powoduje zahamowanie infekcji i rozprzestrzenianie się SARS-CoV w klinicznie dopuszczalnych stężeniach.
Wniosek: Chlorochina skutecznie zapobiega rozprzestrzenianiu się SARS-CoV w hodowli komórkowej. Korzystne hamowanie rozprzestrzeniania się wirusa zaobserwowano, gdy komórki traktowano chlorochiną przed lub po zakażeniu SARS-CoV. Ponadto opisany tu pośredni test immunofluorescencyjny stanowi prosty i szybki sposób przesiewania związków przeciwwirusowych na SARS-CoV.” – Virol J. 2005; 2: 69; Chloroquine is a potent inhibitor of SARS coronavirus infection and spread https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1232869/
Lekarstwo na tę chorobę pozostaje poza zasięgiem lekarzy i badaczy. Trwa wyścig o opracowanie szczepionki, która pomoże zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby. Władze są zdeterminowane, aby upewnić się, że wirus nie przyjmie się w taki sam sposób, jak SARS w 2003 roku lub, co gorsza, hiszpańska grypa na przełomie XIX i XX wieku.
Bakteryjne zapalenie płuc było przyczyną większości zgonów w czasie pandemii grypy 1918 roku – NIH
Jeśli jednak lekarstwo zostanie znalezione, kluczowe znaczenie będzie miało tempo jego dystrybucji. Opracowywany jest szereg technologii mających na celu przyspieszenie dostarczania niezbędnych leków.
Jedną z takich technologii są samo rozprzestrzeniające się szczepionki, dzięki którym lekarstwo rozprzestrzenia się w populacji w taki sam sposób, jak wirus.
Szczepionki
Stosowanie szczepionek sięga 1796 roku, kiedy to Edward Jenner opracował kurację na ospę prawdziwą.
Szczepienia: Historia mitu – Roman Bystrianyk i dr Suzanne Humphries
Na najwyższym poziomie szczepionki działają poprzez szkolenie układu odpornościowego w rozpoznawaniu i zwalczaniu patogenów, czy to wirusów, czy bakterii. W tym celu do organizmu wprowadzana jest niewielka ilość patogenu, co wywołuje reakcję. Jeśli wirus pojawi się ponownie, układ odpornościowy rozpozna go i agresywnie zaatakuje, zanim zdąży się rozprzestrzenić.
Jak działają szczepionki? W dużej mierze nie mamy pojęcia. – Dr Peter Aaby
Problem z koronawirusem polega na tym, że nie ma jeszcze szczepionki. Jeśli i kiedy się pojawi, może być konieczna szybka dystrybucja, aby powstrzymać jego rozprzestrzenianie się. Kluczem może być rozprowadzanie kuracji jak wirusa.
W 2018 r. naukowcy z Johns Hopkins Center for Global Security opublikowali raport na temat technologii, które są już dostępne, ale nie zostały jeszcze zastosowane w sytuacjach awaryjnych.
Samo rozprzestrzeniające się szczepionki były jednymi z najbardziej przyciągających uwagę technologii opisanych w badaniach. Przy użyciu tej metody, niewielka liczba osób jest celem, dzięki czemu cała populacja może być zaszczepiona. W raporcie stwierdzono, że samo rozprzestrzeniające szczepionki mogą “radykalnie zwiększyć” poziom wyszczepienia zarówno populacji ludzi, jak i zwierząt.
“W przypadku stosowania u ludzi, ukierunkowane uwalnianie słabo przenoszonej szczepionki samo rozprzestrzeniającej się na wczesnym etapie epidemii może stworzyć poszczepienną odporność stadną w społecznościach i zapobiec przekształceniu się epidemii w pandemię” – czytamy w raporcie.
W raporcie stwierdzono również, że nawet po wprowadzeniu samo rozprzestrzeniającej się szczepionki po wybuchu epidemii, może ona “chronić podatne osoby i ograniczyć liczbę nowych przypadków”.
Dr Amesh Adalja, starszy naukowiec z Johns Hopkins University, twierdzi, że wybuch epidemii koronawirusa mógł nastąpić zbyt wcześnie dla tej technologii.
“Nie spodziewam się czegoś takiego [szczepionki] w najbliższej przyszłości w przypadku tej epidemii koronawirusa” – mówi.
“Bardziej niż prawdopodobne jest to, że będzie to szczepionka na sezonową chorobę zakaźną, w przypadku której można przeprowadzić badania kliniczne w celu przetestowania skuteczności. Kiedy otrzymamy szczepionkę na koronawirusa, podejrzewam, że będzie ona bardziej podobna do tradycyjnej szczepionki strzykawkowej”.
Dr Adalja twierdzi jednak, że “nie widzi powodu”, dla którego szczepionki samo rozprzestrzeniające się nie mogłyby być stosowane w przyszłości do zwalczania podobnych epidemii.
“Podejrzewam, że pierwsza samo rozprzestrzeniająca się szczepionka będzie przeznaczona do powszechnych rodzajów infekcji jako dowód słuszności koncepcji, zanim przejdą do chorób zakaźnych i epidemii” – mówi.
Kodeks Norymberski a szczepienia – świadoma i dobrowolna zgoda
Taki program szczepień wiąże się z poważnymi wyzwaniami, w szczególności związanymi ze świadomą zgodą i niemal niemożliwością nakłonienia wszystkich do zapisania się [w takim eksperymencie].
Dr Adalja twierdzi, że metoda szczepień samo rozprzestrzeniających się wywoła poważne pytania dotyczące etyki medycznej. Jego pogląd popiera Departament Zdrowia, który zbadał tę technologię w prezentacji pod koniec ubiegłego roku.
W badaniu z listopada departament stwierdził, że techniki samodzielnego rozprzestrzeniania się mogą wyeliminować “opóźnienie podawania szczepionki”.
W prezentacji stwierdzono również, że takie szczepionki wyrządziłyby “bardzo niewielką szkodę” w porównaniu z pandemią.
W USA rejestruje się mniej niż 1% NOPów – Harvard Pilgrim Health Care
Przekręty w badaniach klinicznych “szczepionek” na Covid firmy Pfizer-BioNTech – Canadian Covid Care Alliance
Departament podkreślił jednak szereg kwestii etycznych, które pojawiają się przy samodzielnym rozprowadzaniu szczepionek. Jedną z nich jest to, że są one “mniej śmiercionośne”, a nie “nieśmiercionośne”, co oznacza, że nadal mogą zabijać.
“Niektórzy ludzie umrą, którzy w przeciwnym razie by żyli, nawet jeśli ogólnie umrze mniej osób” – stwierdzono.
Zabijanie u źródła
Przenoszenie szczepionek przez ludzi to tylko jedna z odmian myślenia o samo rozprzestrzeniających się technologiach. Dr Michael Jarvis, profesor nadzwyczajny wirusologii w Plymoth, kieruje wysiłkami zmierzającymi do zaszczepienia w pierwszej kolejności populacji zwierząt, zapewniając, że epidemia nigdy nie dotrze do populacji ludzkiej.
Chociaż dr Michael Jarvis twierdzi, że jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić, czy nowy koronawirus wyłonił się z populacji zwierząt, w przypadku wielu poprzednich pandemii tak właśnie było.
Zagrożenie pandemią i wycieki z laboratoriów: Samospełniające się przepowiednie – dr Martin Furmanski
SARS-CoV-2 Tożsamość zabójcy – wywiad z prof. Ralphem Baricem
“Nienaturalna ewolucja”: niepodważalne dowody na celowe i systematyczne tworzenie krążących wariantów SARS-Cov-2
“Jeśli spojrzeć na inne koronawirusy, które pojawiły się, takie jak SARS w 2003 r., było to spowodowane kontaktami ludzi z cywetami [kotami], które były zarażone” – mówi.
“Tak samo było z wirusem Ebola, który po przedostaniu się do populacji ludzkiej będzie napędzany przez przenoszenie się z człowieka na człowieka. Jeśli chodzi o rozprzestrzeniającą się szczepionkę, jest już za późno i po zawodach”.
Filipiny: Szczepionka przeciwko wirusowi dengi i wzmocnienie infekcji zależne od przeciwciał po szczepieniu [2017]
Szczepionka przeciw koronawirusowi i wzmocnienie odpowiedzi immunologicznej
Krztusiec i Pierwotny Grzech Antygenowy.
Dr Michael Jarvis założył uniwersytecką wydzieloną spółkę o nazwie The Vaccine Group, aby zbadać tę metodę. W styczniu ubiegłego roku grupa otrzymała ponad 700.000 funtów na walkę z chorobą oporną na antybiotyki, która może przenosić się ze świń na ludzi z potencjalnie śmiertelnymi konsekwencjami.
Mówi, że grupa pracuje nad opracowaniem szczepionek dla przypadków, w których konwencjonalne szczepienia nie zadziałają.
“Szukamy metod, dla sytuacji w których nie można uzyskać dostępu do każdego pojedynczego zwierzęcia, aby uzyskać wystarczająco wysokie pokrycie [poziom wyszczepienia]” – mówi.
„Wykorzystujemy zdolność szczepionki do rozprzestrzeniania się w populacjach, aby uzyskać wystarczająco wysokie pokrycie w populacji zwierząt, aby zapobiec przedostaniu się patogennego wirusa do populacji ludzkiej”.
Dr Jarvis utrzymuje również, że rozpowszechnianie tego rodzaju medykamentów wśród ludzi powoduje poważniejsze bóle głowy, a zgoda jest jedną z najważniejszych kwestii.
Wcześniejsze przypadki
W przeszłości stosowano szczepionki samo rozprzestrzeniające się, jednak nie było to zamierzone działanie.
W Stanach Zjednoczonych szczepionka opracowana w celu zwalczania polio, która zawiera żywą, ale osłabioną wersję wirusa, rozprzestrzeniła się na krótko na inne osoby, zanim wymarła. Zostało to odkryte przez Światową Organizację Zdrowia, która wykorzystuje szczepionkę do walki z chorobą.
Sabin vs. Salk – doustna vs. domięśniowa szczepionka przeciw polio
Szczepionki popychają patogeny do ewolucji – presja ewolucyjna
Czy wirusy są rzeczywiście niezbędne dla naszego istnienia?
Jednak w przypadku doustnej szczepionki przeciwko polio może ona mutować i powrócić do zjadliwej postaci.
“W rzadkich przypadkach, jeśli populacja jest niewystarczająco uodporniona, wydalony wirus szczepionkowy może nadal krążyć” – mówi WHO ustami swoich rzeczników.
“Im dłużej pozwala mu się przetrwać, tym więcej zmian genetycznych przechodzi. W bardzo rzadkich przypadkach wirus szczepionkowy może genetycznie zmienić się w formę, która może sparaliżować”.
Wiele z tych rzadkich przypadków jest wywoływanych przez szczep polio, który nie występuje już na wolności. Od tego czasu WHO usunęła również ten szczep ze swojej szczepionki.
Rozpoczęcie kampanii masowych szczepień przeciw odrze na Ukrainie
WHO stwierdziła, że ryzyko stwarzane przez szczepionkę “blednie” w porównaniu ze znaczącymi korzyściami dla zdrowia publicznego. Utrzymuje, że od czasu rozpoczęcia dystrybucji szczepionki 20 lat temu udało się zapobiec ponad 10 milionom zachorowań.
Szczepionka polio spowodowała 47,500 przypadków paraliżu u hinduskich dzieci w 2011 roku
Opracowanie szczepionki często zajmuje lata, a nie miesiące czy tygodnie. Często w przypadku rozprzestrzeniania się epidemii wdrażane są kampanie zdrowia publicznego, takie jak te wprowadzone podczas pryszczycy i SARS. Kampanie te były niezwykle skuteczne w przeszłości i zostaną wykorzystane do walki z nowym koronawirusem.
Jednak czas potrzebny do opracowania wirusa nie zniechęcił takich firm jak Moderna Therapeutics i Inovio Pharmaceuticals z siedzibą w USA. Obie firmy farmaceutyczne otrzymały miliony od Coalition for Epidemic Preparedness Innovations.
Koalicja ma ambitny cel, jakim jest przygotowanie szczepionki do testów na ludziach w ciągu 16 miesięcy.
Jeśli koalicja odniesie sukces, Departament Zdrowia może być zmuszony do zmierzenia się z wątpliwościami etycznymi dotyczącymi samo rozprzestrzeniających się szczepionek i podjęcia decyzji w tej sprawie.
Źródło: Could self-spreading vaccines stop a coronavirus pandemic?
