W USA rejestruje się mniej niż 1% NOPów – Harvard Pilgrim Health Care

Podsumowanie projektu Electronic Support for Public Health – Vaccine Adverse Event Reporting System (ESP:VAERS) (Massachusetts)

Działania niepożądane związane ze szczepionkami są częste, ale niedostatecznie raportowane, przy czym mniej niż jeden procent [NOPów] zgłaszany jest do Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Niskie wskaźniki zgłaszania uniemożliwiają lub opóźniają identyfikację „problematycznych” szczepionek, potencjalnie zagrażając zdrowiu społeczeństwa. Potrzebne są nowe metody nadzoru nad działaniami niepożądanymi leków i szczepionek. Proaktywne, spontaniczne, zautomatyzowane zgłaszanie zdarzeń niepożądanych wbudowane w elektroniczną dokumentację medyczną (EMR – electronic medical record) i inne systemy informacyjne mogą potencjalnie przyspieszyć identyfikację problemów związanych z nowymi szczepionkami i dokładniej oszacować ryzyko starszych.

Projekt „Elektroniczne Wsparcie Zdrowia Publicznego: System Zgłaszania Niepożądanych Odczynów Poszczepiennych [Electronic Support for Public Health – Vaccine Adverse Event Reporting System – ESP: VAERS] miał na celu stworzenie uogólnionego systemu ułatwiającego wykrywanie i zgłaszanie przez klinicystę niepożądanych odczynów poszczepiennych [NOP]. Zastosowano elektroniczną dokumentację medyczną [EMR] dostępną ze wszystkich wizyt ambulatoryjnych w dużej wielospecjalistycznej placówce. Każdy pacjent otrzymujący szczepionkę był automatycznie identyfikowany i przez kolejne 30 dni, ich kody diagnostyczne, testy laboratoryjne i recepty na leki były oceniane pod kątem wartości sugerujących zdarzenie niepożądane.

 

Głównymi celami tego projektu były:

1. Zidentyfikowanie wymaganych elementów danych i opracowanie systemów do monitorowania elektronicznej dokumentacji medycznej w opiece ambulatoryjnej pod kątem zdarzeń niepożądanych po podaniu szczepionki.
2. Przygotowanie i bezpieczne przesyłanie elektronicznych raportów zatwierdzonych przez klinicystę/lekarza do krajowego Systemu Zgłaszania Niepożądanych Odczynów Poszczepiennych VAERS.
3. Kompleksowa ocena działania ESP: VAERS [Elektronicznego Wsparcia Zdrowia Publicznego: System Zgłaszania Niepożądanych Odczynów Poszczepiennych] i wydajności w randomizowanym badaniu i porównanie tego projektu z istniejącymi bazami danych VAERS i Vaccine Safety Datalink [VSD].
4. Dystrybucja dokumentacji i oprogramowania opracowanego oraz udoskonalonego, które są przenośne, do innych placówek opieki ambulatoryjnej, a także do innych systemów elektronicznej dokumentacji medycznej.

Wstępne dane zbierano od czerwca 2006 roku do października 2009 roku od 715.000 pacjentów. Łącznie 1.4 miliona dawek szczepionek (spośród 45 różnych szczepionek) podano 376.452 osobom. Z tej ilości podanych dawek zidentyfikowano 35.570 możliwych reakcji poszczepiennych (2,6 procent szczepień). Jest to średnio 1,3 niepożądanego odczynu poszczepiennego na klinicystę miesięcznie. Zespół doszedł do wniosku, że możliwym jest automatyczne wykrywanie niepożądanych odczynów poszczepiennych [NOPów] w tak określony sposób i elektroniczne zgłaszanie ich do bazy VAERS. Funkcje wspomagania decyzji mogą zostać zmienione, aby oprócz wykrywania chorób podlegających zgłaszaniu można było wykrywać zdarzenia związane ze szczepieniem, jako potencjalne niepożądane odczyny poszczepienne.

Źródło: Electronic Support for Public Health – Vaccine Adverse Event Reporting System (ESP:VAERS) (Massachusetts)

 

Fragment raportu końcowego dla grantu R18 HS 017045

 

Wstępne dane zbierano od czerwca 2006 r. do października 2009 r. na od 715.000 pacjentów. Podano 1,4 miliona dawek (spośród 45 różnych szczepionek) 376.452 osobom. Z tej ilości podanych dawek zidentyfikowano 35.570 możliwych niepożądanych odczynów poszczepiennych (2,6 procent szczepień). Jest to średnio 890 możliwych niepożądanych odczynów poszczepiennych, średnio 1,3 NOPa na lekarza, na miesiąc. Dane te zostały zaprezentowane na konferencji AMIA w 2009 roku.

Ponadto badacze w projekcie ESP: VAERS wzięli udział w panelu, aby zbadać perspektywy klinicystów, sprzedawców elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR), przemysłu farmaceutycznego i FDA w kierunku systemów wykorzystujących proaktywne, zautomatyzowane systemy zgłaszania zdarzeń niepożądanych.

W USA rejestruje się mniej niż 1% NOPów

 

Zdarzenia niepożądane związane ze stosowaniem leków i szczepionek są częste, ale niedostatecznie zgłaszane i wpisywane do statystyk. Chociaż 25% pacjentów leczonych ambulatoryjnie doświadczyło negatywnych skutków ubocznych, to mniej niż 0,3% wszystkich zdarzeń niepożądanych i 1-13% poważnych efektów ubocznych zgłaszane jest do Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Podobnie jest w przypadku szczepionek, zgłaszano mniej niż 1% niepożądanych odczynów poszczepiennych [NOPów]. Niskie wskaźniki zgłaszania uniemożliwiają lub spowalniają identyfikację „problematycznych” leków i szczepionek zagrażających zdrowiu publicznemu. Potrzebne są nowe metody nadzoru pod kątem działań niepożądanych leków i szczepionek. Bariery w raportowaniu obejmują brak świadomości klinicysty, niepewność co do tego, kiedy i co zgłaszać, a także obciążenia związane ze zgłaszaniem: zgłaszanie [efektów ubocznych] nie jest częścią zwykłego toku pracy klinicystów, wymaga czasu i jest powielane. Proaktywne, spontaniczne, zautomatyzowane zgłaszanie zdarzeń niepożądanych wbudowane w elektroniczną dokumentację medyczną i inne systemy informacyjne może potencjalnie przyspieszyć identyfikację problemów z nowymi lekami i bardziej ostrożną ilościową ocenę ryzyka starszych leków.

Niestety, nigdy nie było możliwości przeprowadzenia oceny wydajności systemu, ponieważ niezbędne kontakty w Centrum Kontroli i Prewencji Chorób [CDC] przestały być już dostępne, a konsultanci CDC odpowiedzialni za otrzymywanie danych nie reagowali już na nasze liczne prośby o kontynuowanie testów i oceny.

 

 

Zobacz na: Czy na pewno szczepionki to najlepiej przebadane produkty firm farmaceutycznych?
Szczepionka Heplisav B firmy Dynavax – adiuwant 1018 i zawały serca
Szokujące wyniki badań szczepionki MMR. Powoduje chorobę górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego – Del Bigtree [1978]
Porównanie bezpieczeństwa szczepionek MMR – MMR-RIT (Priorix) firmy GSK z MMR 2 firmy Merck – Del Bigtree

 

„Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), w 2013 r. w Polsce działania niepożądane leków zgłosiło jedynie 0,1 proc. mieszkańców, podczas gdy w Wielkiej Brytanii 7,3 proc., Niemczech 6 proc., we Francji 3,1 proc. oraz we Włoszech i Hiszpanii – po 2 proc.” – Źródło: Rynek Zdrowia, Zaskakująco mało zgłoszeń o niepożądanych działaniach leków, 04.12.2015 http://www.rynekzdrowia.pl/Farmacja/Eksperci-zaskakujaco-malo-zgloszen-o-niepozadanych-dzialaniach-lekow,157349,6.html

 

Pin It on Pinterest

Share This

Share this post with your friends!

%d bloggers like this: