Candida auris – Tajemnicza infekcja, obejmująca kulę ziemską w klimacie tajemnicy – Matt Richtel i Andrew Jacobs

Candida auris – Tajemnicza infekcja, obejmująca kulę ziemską w klimacie tajemnicy – Matt Richtel i Andrew Jacobs

6 kwiecień 2019

Źródło: A Mysterious Infection, Spanning the Globe in a Climate of Secrecy

Wzrost Candida auris ucieleśnia poważne i rosnące zagrożenie dla zdrowia publicznego: lekooporne drobnoustroje.

W maju ubiegłego roku starszy mężczyzna został przyjęty na oddział Mount Sinai Hospital w Brooklynie w celu przeprowadzenia operacji brzusznej. Badanie krwi ujawniło, że jest zarażony nowo odkrytym drobnoustrojem który jest równie śmiertelny co tajemniczy. Lekarze szybko odizolowali go na oddziale intensywnej terapii.

Drobnoustrój, grzyb zwany Candida auris, żeruje na ludziach z osłabionym układem odpornościowym i po cichu rozprzestrzenia się po całym świecie. W ciągu ostatnich pięciu lat uderzył w oddział noworodkowy [neonatalny] w Wenezueli, spustoszył szpital w Hiszpanii, zmusił prestiżowe brytyjskie centrum medyczne do zamknięcia oddziału intensywnej opieki medycznej i zapuścił korzenie w Indiach, Pakistanie i Afryce Południowej.

Niedawno Candida auris dotarł do Nowego Jorku, New Jersey i Illinois, prowadząc do tego, że  federalne Centrum Kontroli i Prewencji Chorób dodało tego grzyba do listy zarazków uznanych za „pilne zagrożenia”.

Mężczyzna ze szpitala Mount Sinai zmarł po 90 dniach, ale nie Candida auris. Testy wykazały, że grzyb był wszędzie w jego pokoju, był tak inwazyjny, że szpital potrzebował specjalnego sprzętu do czyszczenia i musiano zrywać niektóre płytki sufitowe i podłogowe, aby go wyeliminować.

Dr Scott Lorin, prezes szpitala, powiedział, że:

„Wszystko było zainfekowane – ściany, łóżko, drzwi, zasłony, telefony, zlew, tablica, bieguny, pompa, materac, poręcze łóżka, otwory kanistrów, rolety, sufit, wszystko w pokoju miało pozytywny wynik na C. auris.”

C. auris jest po części tak wytrwały, ponieważ jest odporny na główne leki przeciwgrzybicze, co czyni go nowym przykładem jednego z najtrudniejszych na świecie zagrożeń dla zdrowia: wzrostu oporności na leki.

Przez dziesięciolecia eksperci w dziedzinie zdrowia publicznego ostrzegali, że nadużywanie antybiotyków zmniejsza skuteczność leków, które wydłużają okres życia, lecząc infekcje bakteryjne, które kiedyś były śmiertelne. Ale ostatnio nastąpił wybuch opornych grzybów, dodając nowy i przerażający wymiar temu zjawisku, które podważa filar współczesnej medycyny.

„To ogromny problem” – powiedział Matthew Fisher, profesor epidemiologii grzybów w Imperial College London, który był współautorem niedawnego przeglądu naukowego dotyczącego wzrostu opornych grzybów. „Jesteśmy uzależnieni od możliwości leczenia tych pacjentów środkami przeciwgrzybiczymi.”

 

 

Mówiąc najprościej, grzyby, podobnie jak bakterie, rozwijają mechanizmy obronne, aby przetrwać  i poradzić sobie z nowoczesnymi lekami.

Jednak nawet gdy światowi liderzy zdrowia domagają się większej powściągliwości w przepisywaniu medykamentów przeciwdrobnoustrojowych w celu zwalczania bakterii i grzybów – zwołując Zgromadzenie Ogólne Narodów Zjednoczonych w 2016 roku w celu opanowania wschodzącego kryzysu – żarłoczne nadużywanie ich w szpitalach, klinikach i rolnictwie nadal trwa.

Oporne zarazki są często nazywane „supermikrobami/superbakteriami”, ale jest to nazbyt uproszczone określenie, ponieważ zazwyczaj nie zabijają wszystkich. Zamiast tego są najbardziej śmiertelne dla osób z niedojrzałym lub osłabionym układem odpornościowym, w tym noworodków, osób starszych, palaczy, cukrzyków i osób z chorobami autoimmunologicznymi, które przyjmują sterydy, tłumiące zdolności obronne organizmu.

Naukowcy twierdzą, że jeśli nie opracuje się nowych skutecznych leków i nie ograniczy się niepotrzebnego stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych, istnieje ryzyko iż to zagrożenie rozprzestrzeni się na zdrowsze populacje.

Rząd brytyjski finansuje projekt o nazwie Review on Antimicrobial Resistance. Ludzie w nim biorący udział przewidują, że jeśli nie zostanie wprowadzona polityka spowalniająca wzrost oporności na medykamenty/leki, na całym świecie około 10 milionów ludzi może umrzeć we wszystkich takich infekcjach w 2050 roku, przyćmiewając osiem milionów osób, które miały umrzeć w tym roku z powodu raka.

 

 

W Stanach Zjednoczonych zgodnie z szacunkami Centrum Kontroli i Prewencji Chorób [CDC], co roku dwa miliony ludzi zaraża się opornymi infekcjami, a 23.000 z ich powodu umiera. Liczba ta była oparta na danych z 2010 roku; najnowsze szacunki naukowców z Washington University School of Medicine wskazują, że liczba ofiar śmiertelnych wynosi 162.000. Szacuje się, że liczba ofiar śmiertelnych na całym świecie w wyniku opornych infekcji wynosi 700.000.

Antybiotyki i środki przeciwgrzybicze są niezbędne do zwalczania infekcji u ludzi, ale antybiotyki są również szeroko stosowane w zapobieganiu chorobom u zwierząt hodowlanych, a środki przeciwgrzybicze są również stosowane w celu zapobiegania gniciu roślin rolniczych. Niektórzy naukowcy przytaczają dowody, że powszechne stosowanie środków grzybobójczych [fungicydów] w uprawach przyczynia się do gwałtownego wzrostu grzybów opornych na leki zarażających ludzi.

Jednak wraz z rozwojem problemu, jest on mało zrozumiały dla opinii publicznej – po części dlatego, że samo istnienie opornych infekcji jest często ukryte w tajemnicy. [w przeciwieństwie na przykład do Odry, w której przypadku, nawet o pojedynczych przypadkach potrafi być głośno w mediach – admin]

Candida auris – Tajemnicza infekcja

 

Podobnie jak w przypadku bakterii i grzybów, szpitale i samorządy lokalne niechętnie ujawniają epidemie z obawy, że zostaną uznane za ośrodki infekcji. Nawet CDC, na mocy porozumienia z władzami stanowymi, nie może upubliczniać lokalizacji ani nazwy szpitali w których występują  ogniska infekcji. Władze stanowe w wielu przypadkach odmówiły publicznego udostępniania informacji poza przyznaniem, że miały przypadki.

Przez cały czas zarazki łatwo się rozprzestrzeniają – noszone na rękach i sprzęcie w szpitalach; dostają się wraz z mięsem i warzywami nawożonymi nawozem z gospodarstw; przewożone przez granice przez podróżnych oraz eksport i import; i przekazywane przez pacjentów z domów opieki do szpitala i z powrotem.

Candida auris, który zaraził człowieka na Mount Sinai, jest jednym z dziesiątek niebezpiecznych bakterii i grzybów, które rozwinęły oporność.

 

 

Inne znane szczepy grzyba Candida – jedna z najczęstszych przyczyn zakażeń krwi w szpitalach – nie rozwinęły znaczącej oporności na leki, ale ponad 90 procent zakażeń Candida auris jest opornych na co najmniej jeden lek, a 30 procent to oporny na dwa lub więcej leków, informuje CDC.

Dr Lynn Sosa, zastępca głównego epidemiologa stanu Connecticut, powiedziała, że obecnie postrzega Candida auris jako „największe” zagrożenie wśród zakażeń opornych. Powiedziała, że „Jest prawie nie do pobicia i trudny do zidentyfikowania.”

Według CDC prawie połowa pacjentów, którzy zarażą się Candida auris, umiera w ciągu 90 dni. Mimo to światowi eksperci nie zdołali dowiedzieć się tego, skąd się wziął.

Dr Tom Chiller, który kieruje oddziałem ds. grzybów w Centrum Kontroli i Prewencji Chorób [CDC] powiedział, że „To potwór z czarnej laguny. Wypłynął na powierzchnie, a teraz jest wszędzie.”

 

„Nie ma potrzeby” informowania opinii publicznej

 

Pod koniec 2015 roku dr Johanna Rhodes, ekspert chorób zakaźnych w Imperial College London, przeprowadziła spanikowaną rozmowę telefoniczną z Royal Brompton Hospital, brytyjskim centrum medycznym w Londynie. Grzyb Candida auris zapuścił korzenie tam miesiąc wcześniej, a szpital nie mógł się go pozbyć.

„Nie mamy pojęcia, skąd się wziął. Nigdy o tym nie słyszeliśmy. Po prostu rozprzestrzenia się jak pożar,” – tak powiedziano doktor Johanna Rhodes podczas tej rozmowy. Zgodziła się pomóc szpitalowi zidentyfikować profil genetyczny grzyba i oczyścić go z pomieszczeń.

Pod jej kierownictwem pracownicy szpitali użyli specjalnego urządzenia do rozpylania nadtlenku wodoru [woda utleniona] w aerozolu wokół pomieszczenia w którym przebywał pacjent z infekcją Candida auris. Candida auris – Tajemnicza infekcja. Zgodnie z teorią opary będą oczyszczać każdy zakamarek. Zostawili urządzenie na tydzień. Następnie umieścili „płytkę osadniczą” na środku pokoju z żelem na dole, która posłużyłaby jako miejsce, w którym mogą się rozwijać wszystkie żyjące mikroby, powiedziała dr J. Rhodes

Odrodził się tylko jeden organizm. Candida auris.

To się rozprzestrzeniało, ale nie mówiono o tym. Szpital, specjalistyczny ośrodek płuc i serca, który przyciąga bogatych pacjentów z Bliskiego Wschodu i Europy, powiadomił rząd brytyjski i poinformował zakażonych pacjentów, ale nie ogłosił tego publicznie.

Oliver Wilkinson, rzecznik szpitala powiedział, że:

 „Nie było potrzeby publikowania informacji prasowych podczas epidemii.”

 

 

 

Ta cicha panika rozgrywa się w szpitalach na całym świecie. Poszczególne instytucje oraz rządy krajowe, stanowe i lokalne niechętnie publikują informacje o ogniskach opornych infekcji, argumentując, że nie ma sensu straszyć aktualnych pacjentów – ani potencjalnych.

[Gdyby to był 1 przypadek odry u nieszczepionej osoby to byłaby to całkiem inna bajka – admin]                                                                                                              

Dr Silke Schelenz, specjalista chorób zakaźnych ze szpitala Royal Brompton w Anglii, odkryła, że brak pośpiechu ze strony rządu i szpitala na wczesnych etapach epidemii jest „bardzo, bardzo frustrujący”.

Powiedziała, że „Oczywiście nie chcieli stracić reputacji. Nie miało to wpływu na nasze wyniki chirurgiczne.”

Przed  końcem czerwca 2016 roku opublikowano artykuł naukowy „o trwającym wybuchu 50 przypadków infekcji Candida auris” w szpitalu Royal Brompton, gdzie dokonano nadzwyczajnego kroku: zamknięto oddział Oddział Intensywnej Opieki Medycznej na 11 dni, przenosząc pacjentów OIOMu na inne piętro, ponownie bez ogłaszania tego faktu.

Kilka dni później szpital w końcu przyznał gazecie, że ma problem. Nagłówek w The Daily Telegraph ostrzegał: „Oddział Intensywnej Opieki Medycznej zamknięty z powodu  pojawienia się Super zarazka  w Wielkiej Brytanii.”

(Późniejsze badania mówiły, że w koniec końców było łącznie 72 przypadki, chociaż niektórzy pacjenci byli tylko nosicielami i nie byli zarażeni grzybem).

Jednak kwestia ta pozostała mało znana na arenie międzynarodowej, podczas gdy jeszcze większa epidemia rozpoczęła się w Walencji w Hiszpanii, szpitalu Universitari i Politècnic La Fe mieszczącymi 992 łóżka. Tam, bez wiedzy społeczeństwa lub pacjentów nie dotkniętych chorobą, 372 osoby zostały skolonizowane – co oznacza, że ​​miały zarazki na ciele, ale nie były chore – u 85 rozwinęło się zakażenie krwi. Artykuł w czasopiśmie Mycoses doniósł, że 41 procent zakażonych pacjentów zmarło w ciągu 30 dni.

 

 

Oświadczenie szpitala mówi, że nie musi to oznaczać, że Candida auris je zabił. „Bardzo trudno jest stwierdzić, czy pacjenci umierają z powodu patogenu, czy z nim, ponieważ są to pacjenci z wieloma chorobami współistniejącymi i w bardzo poważnym stanie ogólnym” – stwierdzili autorzy.

Podobnie jak w szpitalu Royal Brompton, szpital w Hiszpanii nie ogłosił żadnego publicznego oświadczenia.

Jeden z autorów artykułu w czasopiśmie Mycoses, lekarz ze szpitala, napisał w e-mailu, że szpital nie chce, aby rozmawiał z dziennikarzami, ponieważ „obawia się o publiczny wizerunek szpitala”.

Tajemniczość wokół tej kwestii rozwściecza rzeczników pacjentów, którzy twierdzą, iż ludzie mają prawo wiedzieć, czy wybuchła epidemia, aby mogli zdecydować, czy pójść do szpitala, szczególnie w przypadku pacjentów poddawanych planowym zabiegom/operacjom.

 

Dr Kevin Kavanagh, lekarz z Kentucky i prezes zarządu Health Watch USA, organizacji non-profit zajmująca się rzecznictwem pacjentów mówi, że:

„Czemu do licha czytamy o epidemii prawie półtora roku później – a nie mamy o tym wiadomości na pierwszej stronie następnego dnia? Nie tolerowałbyś tego w restauracji z epidemią zatrucia pokarmowego.”

Przedstawiciele służby zdrowia twierdzą, że ujawnienie ognisk zachorowań straszy pacjentów o sytuacji, w której nie mogą nic zrobić, zwłaszcza gdy ryzyko jest niejasne.

 

Dr Anna Yaffee, była badaczka epidemii w CDC, która zajmowała się opornymi epidemiami infekcji w Kentucky, w których szpitale nie zostały ujawnione publicznie powiedziała, że

„Placówkom służby zdrowia jest już wystarczająco ciężko z tymi organizmami, aby ogarnąć problem. Poinformowanie opinii publicznej jest naprawdę niemożliwe i nie wchodzi w grę.”

Urzędnicy z Londynu powiadomili CDC o ognisku zachorowań w szpitalu Royal Brompton, kiedy miało to miejsce. Szefostwo Centrum Kontroli i Prewencji Chorób [CDC] zdało sobie sprawę, że trzeba przekazać tę wiadomość do amerykańskich szpitali.

24 czerwca 2016 roku CDC odpaliło ogólnokrajowe ostrzeżenie do szpitali i placówek medycznych i założyło adres mailowy, ca**********@cd*.gov, na pytania terenowe. Dr Snigdha Vallabhaneni, kluczowy członek zespołu ds. grzybów, spodziewała się, że dostaną wiadomość może raz na jakiś czas  – „może jedną wiadomość co miesiąc”.

Zamiast tego w ciągu kilku tygodni eksplodowała ich skrzynka odbiorcza.

 

 

Candida auris w Stanach Zjednoczonych

 

Według CDC w Stanach Zjednoczonych odnotowano 587 przypadków zachorowań na Candida auris, w tym 309 w Nowym Jorku, 104 w New Jersey i 144 w stanie Illinois.

Objawy – gorączka, bóle i zmęczenie – są pozornie zwyczajne, ale kiedy osoba zostaje zarażona, szczególnie osoba już niezdrowa, takie powszechne objawy mogą być śmiertelne.

Najwcześniejszy znany przypadek zachorowania w Stanach Zjednoczonych dotyczył kobiety, która 6 maja 2013 roku przybyła do nowojorskiego szpitala, szukając pomocy w przypadku niewydolności oddechowej. Miała 61 lat i pochodziła ze Zjednoczonych Emiratów Arabskich, a zmarła tydzień później, po pozytywnym wyniku testu na obecność grzyba. W tym czasie szpital nie myślał o tym zbyt wiele, ale trzy lata później wysłał info o tym przypadku do CDC po przeczytaniu porad agencji z czerwca 2016 roku.

 

Ta kobieta prawdopodobnie nie była pierwszym amerykańskim pacjentem z infekcją Candida auris. Candida auris – Tajemnicza infekcja. Nosiła szczep inny niż ten z Azji Południowej najbardziej tutaj rozpowszechniony. Zabił 56-letnią Amerykankę, która w marcu 2017 roku pojechała do Indii na planowaną operację brzucha, zaraziła się Candida auris i została przewieziona z powrotem do szpitala w Connecticut, którego urzędnicy nie zidentyfikują. Później została przeniesiona do szpitala w Teksasie, gdzie zmarła.

Patogen rozprzestrzenił się na placówki opieki długoterminowej. Według CDC w Chicago 50% mieszkańców niektórych domów opieki miało pozytywny wynik. Grzyb może rosnąć w przewodach dożylnych i respiratorach.

Pracownicy, którzy opiekują się pacjentami zakażonymi Candida auris, martwią się o własne bezpieczeństwo. Dr Matthew McCarthy, który leczył kilku pacjentów zainfekowanych Candida auris w Weill Cornell Medical Center w Nowym Jorku, opisał doświadczanie niezwykłego strachu podczas leczenia 30-letniego mężczyzny. Powiedział, że

„Nie chciałem dotykać faceta. Nie chciałem złapać tego od faceta i zarazić kogoś innego.” Wykonał swoją pracę i dokładnie zbadał pacjenta, ale powiedział: „Towarzyszyło mi przytłaczające uczucie, że bałem się, że przypadkowo załapię grzyba i będę go miał na swoim ubraniu.”

Rola pestycydów?

 

CDC działa na rzecz ograniczenia rozprzestrzeniania się opornego na leki Candida auris, jego badacze próbują odpowiedzieć na dokuczliwe pytanie: skąd się wziął?

Po raz pierwszy [oficjalnie] lekarze napotkali Candida auris w uchu kobiety z Japonii w 2009 roku (Auris to z łaciny ucho). W tamtych czasach wydawało się to nieszkodliwe, kuzyn powszechnych, łatwo leczonych zakażeń grzybiczych.

Trzy lata później pojawił się w nietypowym wyniku testu w laboratorium dr Jacquesa Meisa, mikrobiologa z Nijmegen w Holandii, który analizował zakażenie krwi u 18 pacjentów z czterech szpitali w Indiach. Wkrótce nowe gromady Candida auris wydawały się pojawiać z każdym miesiącem w różnych częściach świata.

Badacze z CDC wysunęli teorię, że Candida auris rozpoczął swoje istnienie w Azji i rozprzestrzenił się na całym świecie. Ale kiedy agencja porównała cały genom próbek C. auris z Indii i Pakistanu, Wenezueli, RPA i Japonii, odkryła, że ​​jego pochodzenie nie było z jednego miejsca, i istnieje wiele szczepów C. auris.

Sekwencjonowanie genomu wykazało, że istnieją cztery wyróżniające się wersje grzyba, z różnicami tak głębokimi, że sugerują, że szczepy te wyewoluowały tysiące lat temu i wyłoniły się obecnie jako oporne patogeny z nieszkodliwych szczepów środowiskowych w czterech różnych miejscach w tym samym czasie.

„W jakiś sposób grzyb ten dokonał skoku prawie pozornie i wydawało się, że rozprzestrzenia się i jest lekooporny, co jest naprawdę zadziwiające” – powiedziała dr Vallabhaneni.

 

 

Istnieją różne teorie na temat tego, co stało się z Candida auris. Dr Meis, holenderski badacz, powiedział, iż uważa, że ​​grzyby lekooporne rozwijają się dzięki intensywnemu stosowaniu fungicydów na uprawach.

Dr Jacques Meisa zaintrygowały oporne grzyby, gdy usłyszał o przypadku 63-letniego pacjenta w Holandii, który zmarł w 2005 roku z powodu grzyba o nazwie Aspergillus. Okazało się, że jest oporny na leczenie przeciwgrzybicze itrakonazolem – stosowany jako pierwsza obrona. Ten lek jest wirtualną kopią azolowych pestycydów, które są używane do opryskiwania upraw na całym świecie i stanowią ponad jedną trzecią całej sprzedaży fungicydów.

W artykule z 2013 r. w czasopiśmie Plos Pathogens napisano, że nie jest przypadkiem, że lekooporny Aspergillus pojawił się w środowisku, w którym stosowano fungicydy azolowe. Grzyb pojawił się na przykład w 12 procentach holenderskich próbek gleby, ale także w „kwietnikach, kompoście, liściach, nasionach roślin, próbkach gleby w ogrodach herbacianych, polach ryżowych, otoczeniu szpitalnym i próbkach powietrza szpitali.”

Dr J. Meis odwiedził CDC zeszłego lata, aby podzielić się badaniami i wysunąć teorię, że to samo dzieje się z Candidą auris, który również występuje w glebie: azole stworzyły środowisko tak wrogie, że grzyby ewoluują, a oporne szczepy przetrwały.

Jest to podobne do obaw, że oporne bakterie rosną z powodu nadmiernego stosowania antybiotyków u zwierząt gospodarskich w celu zachowania zdrowia i przyspieszenia wzrostu. Podobnie jak w przypadku antybiotyków u zwierząt hodowlanych, azole są szeroko stosowane w uprawach.

Jak bakterie rozwijają oporność na antybiotyki – napisy PL

 

„Na wszystko – ziemniaki, fasola, pszenica, wszystko, o czym można pomyśleć, pomidory, cebula” – powiedział dr Rhodes, specjalista chorób zakaźnych, który pracował nad epidemią w Londynie. „Napędzamy to za pomocą środków przeciwgrzybiczych stosowanych w uprawach.”

 

 

Dr Chiller twierdzi, że Candida auris mógł skorzystać z intensywnego stosowania fungicydów. Jego hipoteza polega na tym, że Candida auris faktycznie istnieje od tysięcy lat, ukryty w szczelinach świata, niezbyt agresywny patogen. Ale gdy azole zaczęły niszczyć bardziej rozpowszechnione grzyby, pojawiła się szansa na wejście na scenę dla Candida auris, patogenu, który miał zdolność do łatwego przeciwstawiania się fungicydom, w którym grzyby, które są mniej oporne, są regularnie atakowane. Candida auris – Tajemnicza infekcja.

Tajemnica pojawienia się Candida auris pozostaje nierozwiązana, a jego pochodzenie wydaje się na razie mniej ważne niż powstrzymanie jego rozprzestrzeniania się.

Opór i zaprzeczanie

 

Na razie niepewność związana z Candida auris doprowadziła do klimatu strachu, a z czasem zaprzeczania.

Wiosną ubiegłego roku 29-letnia Jasmine Cutler odwiedziła swojego 72-letniego ojca w szpitalu w Nowym Jorku, gdzie w poprzednim miesiącu został przyjęty z powodu komplikacji po operacji.

Kiedy dotarła do jego pokoju, odkryła, że siedział co najmniej godzinę w fotelu, w swoim własnym kale, ponieważ nikt nie przyszedł, kiedy wzywał pomoc w skorzystaniu z łazienki. Pani Cutler powiedziała, że stało się dla niej jasne, że personel boi się go dotknąć, ponieważ test wykazał, że jest nosicielem Candia auris.

„Widziałam lekarzy i pielęgniarki patrzących w okno jego pokoju” – powiedziała. „Mój ojciec nie jest królikiem doświadczalnym. Nie będziecie go traktować jak dziwaka na pokazie.”

W końcu został zwolniony i powiedziano mu, że nie jest już nosicielem grzyba. Ale odmówił podania nazwiska, mówiąc, że obawiał się, że będzie związany z tą przerażającą infekcją. Candida auris – Tajemnicza infekcja.

 

Zobacz na:  Oczekiwana dalsza długość trwania życia – J. I. Rodale
Wzrost oczekiwanej długości życia: Wpływ współczesnej medycyny na przedłużenie średniej długości życia – dr Peter Dingle.
Jak wychować zdrowe dziecko wbrew twojemu lekarzowi – dr Robert S. Mendelsohn
Jak instalacje wodno-kanalizacyjne (nie szczepionki) wyeliminowały choroby – Joel Edwards

Jatrogenia kliniczna – Epidemie współczesnej medycyny, szkody na zdrowiu wynikłe z działań lekarzy.

 

 

How to protect yourself from the deadly, drug-resistant fungus, Candida auris

Candida auris – Tajemnicza infekcja, obejmująca kulę ziemską w klimacie tajemnicy.